गुर्दे की पथरी / किडनी स्टोन

किडनी स्टोन कैसे बनते है ?

पेशाब में कई घुली हुई चीज़ें होती हैं, जिन्हें शरीर बाहर निकालने की कोशिश कर रहा होता है । उनमें से कुछ जो पथरी बना सकते हैं वे हैं 

• कैल्शियम,

• ऑक्सालेट,

• यूरिक एसिड

जब ये घुली हुई चीज़ों / रसायनों की मात्रा  पेशाब में बहुत ज़्यादा हो जाती हैं बढ़ जाती है , तो वे क्रिस्टल बना सकती हैं । क्रिस्टल धीरे-धीरे आकार में बढ़कर पथरी का आकार ले लेते हैं । यह ठीक वैसे ही है जैसे सीप में मोती बनता है ।

ज़्यादातर समय, ये चीज़ें पथरी नहीं बनातीं । ऐसा इसलिए है क्योंकि पेशाब में भी केमिकल (जैसे साइट्रेट) होते हैं जो पथरी बनने से रोकते हैं । लेकिन जब पथरी बनाने की प्रक्रिया इन नेचुरल डिफेंस सिस्टम पर हावी हो जाती हैं , तो किडनी स्टोन बन सकते हैं ।

किडनी स्टोन – कारण

किडनी से कैल्शियम लीक होता है । कभी-कभी किडनी से बिना किसी खास वजह के, कैल्शियम लीक हो जाता है । पेशाब में ज़्यादा कैल्शियम होने से पथरी बन जाती है ।

कैल्शियम का यह ज़्यादा निकलना हाइपरपैराथायरायडिज्म (पैराथायरायड हार्मोन नामक हार्मोन का ज़्यादा निकलना) वाले मरीज़ों में भी हो सकता है । हालांकि, ज़्यादातर मामलों में कैल्शियम के ज़्यादा निकलने का कोई खास कारण नहीं पाया जाता है ।

खून में ज़्यादा यूरिक एसिड

अक्सर ऐसा ज़्यादा मात्रा में माँसाहारी खाने की वजह से होता है । एनिमल प्रोटीन खून में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा देते हैं । इससे पेशाब में ज़्यादा यूरिक एसिड निकलने लगता है।

नॉन-वेजिटेरियन खाना यूरिन को ज़्यादा पेशाब भी बना देता है । जैसे-जैसे एसिडिटी बढ़ती है, पेशाब में यूरिक एसिड कम और कम घुलता है। यह न घुलने वाला यूरिक एसिड क्रिस्टल (कण) और फिर स्टोन बना देते हैं ।

यूरिन में साइट्रेट की कमी।

साइट्रेट एक ज़रूरी चीज़ है जो पथरी बनने को रोकने में कारगर है ।

साइट्रेट कैल्शियम को बांध लेता है जिस से कि वह अब पथरी बनाने के लिए उपलब्ध नहीं होगा । कुछ लोगों के पेशाब में साइट्रेट कम होता है, जिससे उन्हें बार-बार पथरी बन सकती है ।

पेशाब के प्रवाह को बाधित करने वाली शारीरिक स्थितियां

कोई भी ऐसी स्थिति जिससे पेशाब नॉर्मल तरीके से नहीं प्रवाहित हो पाता, उससे पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है, जैसे:

• PUJ रुकावट,

• यूरेटर का सिकुड़ना,

• कैलीसील डायवर्टीकुलम।

आम लोगों में पथरी के मामले

बहुत से लोगों को किडनी स्टोन होता है । असल में, अंदाज़ यह है कि 10 प्रतिशत लोग अपनी ज़िंदगी में कभी न कभी स्टोन से परेशान होते हैं।

स्टोन महिलाओं के मुकाबले पुरुषों में ज़्यादा आम होते हैं।

पश्चिमी नॉन-वेजिटेरियन खाना अपनाने से, भारत में इसके मामले बढ़ रहे हैं।

किडनी स्टोन के लक्षण

बहुत सारे किडनी स्टोन से कोई लक्षण नहीं दिखते । वे किडनी में एक कोने में चुपचाप पड़े रहते हैं ।

स्टोन के लक्षण आमतौर पर तब दिखाते हैं जब वे पेशाब को नॉर्मल तरीके से नहीं प्रवाहित होने से रोकते हैं ।

दर्द

कभी-कभी दर्द इतना ज़्यादा होता है कि मरीज़ को एक पल भी आराम या चैन नहीं मिल पाता और वह बिस्तर पर करवटें बदलता रहता है । आम तौर पर, दर्द पेट के बगल में शुरू होकर है और पेट के आगे और निचले हिस्से तक जाता है ।

पेशाब का रंग लाल होना

पेशाब में खून आने की वजह से पेशाब का रंग लाल हो सकता है।

दूसरे असामान्य लक्षण

डायबिटीज़ वाले लोगों और महिलाओं में इन्फेक्शन का खतरा ज़्यादा रहता है । ऐसे में, जो पथरी के पीछे जमे हुए पेशाब में इन्फेक्शन हो सकता है, जिससे कि मरीज़ों को बुखार हो सकता है । यह एक गंभीर इन्फेक्शन की स्थिति है और इसका इलाज तुरंत करने की ज़रूरत है ।

किडनी स्टोन का निकलना / घुलना (?)

एक बार किडनी में स्टोन बन जाए तो उसके घुलने का चांस / संयोग बहुत कम होता है । इसका एकमात्र अपवाद यूरिक एसिड स्टोन हैं जो दवाओं से घुल सकते हैं ।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि बहुत सारे स्टोन सहज रूप से निकल / गिर जाते हैं । स्टोन जितना बड़ा होगा, उसके गिरने का चांस उतना ही कम होगा । आम तौर पर, 5 mm से कम के स्टोन पर गिर जाते हैं और 10 mm से बड़े स्टोन नहीं निकलते ।

जो स्टोन हिल रहा है, उसके निकलने का चांस ज़्यादा है । अगर स्टोन 2-3 हफ़्ते से ज़्यादा समय तक नीचे नहीं सरक रहा है, तो उसके निकलने का चांस ना के बराबर है ।

गुर्दे की पथरी किडनी स्टोन का निदान / डायग्नोसिस कैसे होता है

सी. टी. - स्कैन

नॉन-कंट्रास्ट / सादा CT स्कैन (कोई कंट्रास्ट मीडियम नहीं दिया जाता) किडनी स्टोन का पता लगाने के लिए सबसे अच्छी जांच है । क्योंकि CT स्कैन में एक्स-रे का इस्तेमाल होता है और रेडिएशन का ख़तरा/ जोखिम होता है, इसलिए शुरू में अल्ट्रासाउंड या सोनोग्राफी करवाया जाएगा, इसकी संभावना ज़्यादा है। अगर अल्ट्रासाउंड में कुछ ऐसा पता चलता है जिसे और स्पष्ट  करने की ज़रूरत है, तो CT स्कैन की सलाह दी जाती है ।

ब्लड टेस्ट / खून की जाँच

इनमें ब्लड यूरिया और क्रिएटिनिन शामिल हैं, ताकि किडनी के काम के बारे में पूरा पता चल सके । CBC पूरे शरीर में इन्फेक्शन की संभावना को खारिज  करने के लिए किया जाता है।

पेशाब की जाँच

यूरिन रूटीन से पूरी जानकारी मिल जाएगी कि कुछ गड़बड़ है या नहीं । अगर पेशाब में इन्फेक्शन का शक हो तो यूरिन कल्चर टेस्ट की सलाह दी जा सकती है ।

अन्य जाँच

मरीज़ की हालत के हिसाब से, ज़रूरत पड़ने पर अन्य जाँचों की सलाह दी जा सकती है।

किडनी स्टोन के निदान में सी. टी. -स्कैन की भुमिका

सी. टी.  स्कैन का कार्य हैं :

• स्टोन का पता लगाना।

  • यह लगभग सभी तरह की पथरी का पता लगा लेगा ।

• कॉम्प्लीकेशंस का पता लगाना

  • पथरी के साथ साथ अगर इन्फेक्शन भी है तो उस बारे में पता लगाने में मदद कर सकता है ।

  • पथरी की वजह से किडनी को होने वाले नुकसान का आकलन करने में भी मदद कर सकता है ।

• किडनी सिस्टम का 3D रिकंस्ट्रक्शन

  • मूत्र प्रणाली की शारीरिक रचना पर प्रकाश डालकर स्टोन के ट्रीटमेंट की प्लानिंग करने में मदद करता है ।

कुछ स्टोन बहुत कॉम्प्लेक्स होते हैं और बेस्ट रिज़ल्ट के लिए सही ट्रीटमेंट प्लानिंग की ज़रूरत होती है । इसलिए, मरीज़ को सर्जरी के मामले में सक्सेस रेट और कॉम्प्लीकेशंस के बारे में बताया जा सकता है।

किडनी स्टोन और कैल्शियम सप्लीमेंट्स

कैल्शियम सप्लीमेंट्स से स्टोन होने का संयोग / चांस नहीं बढ़ता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि स्टोन यूरिन में कैल्शियम के ज़्यादा लीकेज की वजह से बनता है, न कि खाने में ज़्यादा कैल्शियम लेने की वजह से जिससे ब्लड में कैल्शियम लेवल बढ़ जाता है ।

खून में कैल्शियम का लेवल बहुत कड़ाई से विनियमित होता हैं और अगर कैल्शियम लेवल गिरता है तो शरीर हड्डियों से कैल्शियम खींचकर निकाल लेता है ।

किडनी स्टोन – इलाज की ज़रूरत

सभी किडनी स्टोन को निकालने की ज़रूरत नहीं होती ।

दर्द कम करने और / या किडनी की संरक्षण के लिए स्टोन निकालने की सलाह दी जाती है ।

• दर्द

  • बहुत ज़्यादा हो और दर्द की दवाइयों से आराम न मिले तो ।

• किडनी के संरक्षण के लिए

  • इन्फेक्शन होने पर

  • स्टोन जो फंस गया हो और किडनी पर दबाव डाल रहा हो ।

  • अगर व्यक्ति की एक ही किडनी है और उस में स्टोन हो

  • अगर व्यक्ति की दोनों किडनी में स्टोन हो और अपेक्षा की जा रही हो कि इससे दिक्कत हो सकती है।

• गैर-चिकित्सीय कारणों से

  • वे व्यक्ति जो जहाज़ / एयरलाइंस में काम करते हैं । उन्हें ड्यूटी पर वापस जाने के लिए मेडिकल क्लीयरेंस शायद नहीं मिले ।

  • निजी चयन/पसंद, जैसे कि कुछ लोग विदेश यात्रा पर जाने से पहले पथरी को निकलवा लेते हैं ।

दोबारा पथरी बनने का चांस / संयोग

कुछ लोगों को सिर्फ़ एक बार ही पथरी बनती है । लेकिन लगभग 50 प्रतिशत लोगों में दोबारा पथरी बनने की संभावना होती है । फिर, कुछ ऐसे भी होते हैं जिन्हें हर 1-2 साल में पथरी बनती रहती है ।

गुर्दे की पथरी बनने को प्रभावित करने वाले कारक

पानी का सेवन में कमी

यह सबसे महत्वपूर्ण वजह है और साथ ही, इसे ठीक करना भी बहुत आसान है । जब आपकी दिनभर की पानी की आपूर्ती में कमी होगी, तो पेशाब गाढ़ा हो जाएगा । इससे पेशाब में मौजूद चीज़ों से क्रिस्टल बनने का चांस बढ़ जाता है ।

पानी पीने से क्रिस्टल बनना कम हो जाएगा।

साथ ही, अगर क्रिस्टल बन भी गए हैं तो इस बात का अच्छा चांस है कि वे बढ़ने और प्रॉब्लम पैदा करने से पहले ही बाहर निकल जाएंगे।

आहार

यह दूसरी महत्वपूर्ण वजह है ।

• ज़्यादा मांसाहारी आहार

• शरीर में यूरिक एसिड का लेवल के स्तर में बढौत्री ।

• सोडा (कोका कोला वगैरह) पीने से भी पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।

नज़दीकी रिश्तेदारों में पथरी

जिस व्यक्ति नज़दीकी रिश्तेदारों (माता-पिता या भाई-बहन) को पथरी की शिकायत रही हो, उन में भी पथरी बने इसका चांस ज़्यादा होता है ।

मेटाबोलिक सिंड्रोम / Metabolic Syndrome

यह उस दशा को कहा जाता है जिसमें किसी व्यक्ति का वज़न ज़्यादा होता है और:

• पुरुषों में कमर का घेरा 40 इंच से ज़्यादा और महिलाओं में 35 इंच से ज़्यादा हो

• खून में ट्राइग्लिसराइड (कोलेस्ट्रॉल) का स्तर बढ़ा हुआ हो

• डायबिटीज़ (असल में या सीमा रेखा के पास) हो

• उच्च रक्तचाप हो.

ऐसे मरीज़ों को न सिर्फ़ दिल की बीमारी का खतरा ज़्यादा होता है, बल्कि उन्हें किडनी स्टोन बनने का भी खतरा ज़्यादा होता है ।

गुर्दे की पथरी की रोख थाम

तरल पदार्थ:

पथरी दोबारा होने से रोकने के लिए आम तौर पर हर दिन 2.5 – 3 लीटर तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है । यह इन रूपों में हो सकता है:

• सादा पानी,

• जौ का पानी,

• नारियल पानी।

• नींबू का रस

  • यूरिन में साइट्रेट बढ़ाने में मदद कर सकता है जिससे पथरी होने की संभावना और कम हो सकती है ।

आहार:

• मांस का सेवन कम करें और शाकाहारी भोजन अधिक लें ।

• आहार में नमक की मात्रा कम करना भी सहायक होगा ।

स्वस्थ जीवनशैली

• मेटाबॉलिक सिंड्रोम से बचने के लिए, स्वस्थ जीवनशैली और आदर्श शारीरिक वज़न बनाए रखने हेतु प्रतिदिन व्यायाम करें।